אקנה

אקנה בשמותיו הנפוצים: פצעי בגרות, חצ’קונים, או פצעונים, היא בעיית עור מטרידה וקשה להסתרה, המתבטאת בפצעים המופיעים בפנים, בצוואר, בחזה, בגב ובכתפיים. פצעי האקנה נוצרים עקב פעילות חיידקים בבלוטות החלב (שומן שהעור מפריש) שהפתח שלהן נסתם על ידי עודף השומן ותאי עור מתים. כך נוצרת דלקת של בלוטות החלב וזקיקי השערה.           הפצעים עיקשים מאוד ומתרפאים באיטיות, וכשהם מתחילים להיעלם מופיעים פצעים חדשים. הופעת הפצעים יכולה להימשך חודשים רבים ואפילו שנים עד לריפוי מלא, תלוי בדרגת החומרה של האקנה. אמנם האקנה לא גורם לנזק בריאותי, אך נגעי האקנה עלולים להותיר צלקות על גבי העור וברוב המקרים מובילים למצוקה נפשית. אקנה נפוץ בעיקר בקרב צעירים ובני נוער בגיל הנעורים, על רקע של שינויים הורמונליים משמעותיים, ולמעלה משלושת רבעי מבני הנוער יסבלו מהם. מספר המבוגרים שסובלים מאקנה עולה בשנים האחרונות אנו רואים גם התפרצויות אקנה אצל נשים בגילאי 30-50 במקרים רבים.

אקנה מופיע בעיקר באזור הפנים, אך מופיע גם באזורים כמו בחזה בגב ובישבן, אקנה עשוי להופיע בשכיחות נמוכה יותר גם באזור הצוואר, הכתפיים והזרועות העליונות.

קיימים סוגי אקנה שונים:

• אקנה קומדוניקה:  נוצרים עקב חסימת הנקבוביות על ידי הפרשות שומן תת עורי ותאי עור מתים.

-קומדון “שחור”- “הפקק” שנוצר בתוך פתח הנקבובית נהיה שחור כיון שיש פתח יציאה והקומדון בא במגע עם האויר הוא מתחמצן ונהיה שחור.

-קומדון “לבן” – מופיע בצורת גבשושית בצבע העור, וניתן לראות בליטה לבנה מתחת לרקמת העור, אין לו פתח יציאה

ולכן הוא נשאר לבן.

• אקנה פפולות: פצעים קטנים ואדומים שבולטים מעל פני העור המהווים סימן לדלקת או זיהום של זקיקי השיער. בדרך כלל אדומים וכואבים ורגישים מאוד למגע הם אינם מכילים מוגלה.
• אקנה פוסטולות: נגעים בולטים וכואבים בצבע אדום עם ראש מוגלה בצבע לבן ודלקת מסביבו. ההמלצה הגורפת היא להימנע ממגע עם הפוסטולות ובמיוחד מלחיצה עליהן כיוון שהמוגלה שעלולה להישפך החוצה עלולה לגרום לתגובה דלקתית משנית.
• אקנה נודולות: גושים גדולים, מוצקים וכואבים מתחת לפני העור, שנוצרים כתוצאה מהצטברות הפרשות שומן ותאי עור מתים עמוק בתוך זקיקי השיער.
• אקנה ציסטות: גושים כואבים, מלאי מוגלה וכואבים מאד שנמצאים מתחת לפני העור, שעלולים להשאיר צלקות.

הסיבה המדויקת לכך שחלק מהאנשים סובלים מאקנה ואחרים לא, אינה ידועה. עם זאת, ישנם מספר גורמים הקשורים בהתפתחות אקנה או בהחמרת האקנה:

• תורשה והיסטוריה משפחתית.
• יצור יתר של סבום-חלב, שומן תת עורי הקשור לרוב לשינויים הורמונליים.
• סטרס מתח ולחץ נפשי ממושך, עלולים לגרום להתפרצות או החמרה של אקנה.

• הצטברות תאי עור מתים בפני השטח של העור שגורמת לחסימת פתחי נקבוביות.

• הנקבובית החסומה מספקת לעיתים סביבה נוחה לגדילה של חיידק ה- P האקנה אשר גורם לזיהום.
• גירוי או גירוד העור או הפעלת לחץ על העור עשוי להוביל לתגובה דלקתית.
• שימוש בתרופות מסוימות כגון סטרואידים, תרופות הורמונליות, ופסיכיאטריות.

• שימוש בתכשירי טיפוח לא מתאימים: שימוש בחומרים שמנוניים, קרצוף יתר של העור או מוצרי קוסמטיקה חריפים מדי עלולים להביא לגירוי יתר של העור ולגרום להחמרת הפצעים.

 

במקרים קלים עד בינוניים הטיפול באקנה כלול בשמירה על סטריליזציה, ניקוי יומיומי של העור, שימוש בתכשירים פעילים, שימוש בתכשירים המווסתים את פעילות בלוטת החלב, שימוש בקרם לחות ועוד..

בלוטות החלב, שנפתחות אל תעלות זקיקי השיער, מפרישות את החומר השומני שהן מייצרות לשימון השיער והעור דרך תעלת השערה החוצה, אל פני העור. הצטברות כמויות עודפות של החלב ותאי העור המתים בפתחי נקבוביות יוצרת מעין פקק, שלוחץ על דפנות תעלת זקיק השערה וגורם לנפיחות, זיהום חיידקי והתפתחות דלקת.

לשינויים הורמונליים במיוחד בגיל ההתבגרות ישנה השפעה עצומה בהתפתחות פצעי אקנה או החמרתם. עלייה ברמות הורמוני מין (אנדרוגנים) אצל הבנים והבנות גורמת להגדלת בלוטות החלב ולייצור מוגבר של לב-שומן תת עורי. גם שינויים הורמונליים לפני הופעת ווסת, שימוש בגלולות למניעת הריון או הפרעות באיזון הורמונלי עקב מחלות מסוימות כמו תסמונת השחלה הפוליציסטית, עלולים להשפיע על ייצור מוגבר של חלב והתפתחות אקנה.

לגבי תזונה: יש נטייה להמעיט בערך התזונה בהקשר של אקנה, אקנה לא מתעורר כתוצאה מתזונה, אך בהחלט עלול לגרום להתפרצות פצעים לאחר אכילת מאכלים מסוימים ישנם מחקרים המצביעים על כך שמוצרי חלב ומזונות עתירי פחמימות ושוקולד יכולה לגרום להתפרצות, לכן ההמלצה שלי להיות ערניים על מה שמכניסים לפה ולשים לב כאשר יש התפרצות לבדוק איזה מאכל גרם לזה.

תופעות נלוות וסיבוכים אפשריים

פצעי הבגרות כשלעצם אינם מסוכנים לבריאות, אך הופעת הפצעים פוגעת בדימוי העצמי ומובילה להימנעות מיצירת קשרים חברתיים, מה שעלול להוביל לבעיות נפשיות ולהתפתחות של דיכאון. בעיקר אצל בני נוער.

כאשר הפצעים-נגעים חמורים, מתפתחות צלקות ופיגמנטציה פוסט אקנה.

טיפולים

כל סוגי האקנה הטיפולים לוקחים זמן, בין 4-8 שבועות לפעמים עד שניתן יהיה להבחין בתוצאות. במקרים מסוימים מצב העור אף מחמיר לפני שישתפר.
טיפולים מקומיים בפצעי בגרות יכולים לכלול תכשירים לטיפול נקודתי בפצעוני האקנה, תכשירים שמפחיתים הפרשת החלב, הורגים חיידקים ומעודדים את השלת תאי העור המתים ואת ריפוי הפצע. הם מכילים חומרים פעילים כגון:, חומצה סליצילית חומצה גליקולית, אכינצאה, חומצה לקטית, נגזרת של ויטמין A חומצה רטינואית, חומצה אדיפית, המעודדים השלת תאי עור מתים, מפחיתים את הפרשת החלב ומונעים היווצרות קומדונים (ראשים שחורים או לבנים). חומרים אלו עלולים לגרום לגירוי קל של העור, לכן יש להתחיל את השימוש בהם בהדרגה ולהקפיד להימנע מחשיפה לשמש.

תכשירים אלו או שילוב ביניהם, פועלים מיד ויכולים לעבור מספר שבועות עד שרואים הטבה משמעותית במצב העור. במקרים מסוימים תיתכן אף החמרה לפני השיפור או תופעות לוואי כגון אדמומית, יובש וקילוף העור באזור המריחה.

בהרבה מהמקרים אני ממליצה לפנות לרופאת נשים לבדוק עם קיימת בעיה הורמונלית בהרבה מהמקרים גלולות למניעת הריון, שמשלבות אסטרוגן ופרוגסטרון, מסייעות לטיפול או להקלה באקנה אצל נשים ונערות, כי הן מסדירות את רמות ההורמונים.

טיפולים נוספים בפצעים או בצלקות אקנה

• טיפול הפוטותרפיה תאורת לדים מרפאה לוויסות פעילות בלוטות החלב. בשילוב של תדר גבוה 2-3 פעמים בשבוע מקדמים מאד את הטיפול התדר מעכב התפתחות בקטריאלית בכך שהוא מחדיר חמצן לריקמה ובכך מעכב את החיידק ומאפשר לגוף להחלים.
• ישנם תכשירים שמתאימים לצלקות ופיגמנטציה לאחר ריפוי הפצעים והם משפרים ולעיתים מעלימים את הצלקות, זה משתנה מאדם לאדם וישנם טיפולים במכשור המשפרים את מרקם העור בצורה משמעותית.

מניעה

לאחר ריפוי הפצעים יש להמשיך טיפול מניעתי בתכשירם פעמיים בשבוע כדי למנוע הופעה של פצעים חדשים.

אחד הדברים החשובים ביותר הוא לשמור על ניקיון וסטריליזציה לדוגמא:

• מומלץ ליטול כדורי אבץ העוזרים בניקוי פסולת מהגוף.
• שטיפת האזורים בפצעי אקנה פעמיים ביו, בתכשיר מתאים.
• שימוש במגבת אישית עדיפות להשתמש בניגוב בנייר חד פעמי עדין.
• שימוש בתכשירים פעילים עם רכיבים אנטי בקטריאליים ואני חיידקים על מנת לייבש פצעים, למתן ייצור סבום תת עורי, ולקלף שכבה עדינה של העור להשתמש בלחות מתאימה וחובה מקדם הגנה.
• הימנעות מתכשירי איפור קומודוגניים.
• החלפת מצעים עדיפות לכותנה לעיתים תכופות.
• מקלחת לאחר התעמלות או פעילות גופנית מאומצת.
• כדאי להחליף שמפו או סבון גוף, והימנע ממגע של שיער על הגוף, ללכת עם שיער אסוף.

במקרים חמורים מאד של אקנה רצוי לפנות לרופא עור.

בקליניקה אני ממליצה על מספר שיטות יעילות לטיפול באקנה. הטיפולים מותאמים לכל מטופל/ת בפגישת ייעוץ לאחר אבחון העור במכשור, ושיחה תוך תיאום ציפיות.

בסיום תהליך האבחון מקבלת כל מטופל/ת תוכנית טיפול המותאמת באופן אישי. הכוללת טיפולים בקליניקה, ותכשירים פעילים לטיפול בבית המותאמים אישית למצב ולעור הפנים של המטופלת. להשגת תוצאות מקסימליות.

כמו כן אני תמיד בקשר ובמעקב וזמינה לשאלות.